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青岛大学教职工因公长期出国(境)申请表
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青岛大学教职工因公长期出国(境)申请表

(需电子版打印)

姓名

性别

出生日期

  年 月  日

出生地

民族

婚姻状况

职务

职称

在校工作

时间

最近一次出国

(6个月以上)时间

  现工作院、系、部门

政治

面貌

最终毕业学校

最高学历

身份证号

从事专业

出国项目

出访事由

在外联

系方式

电话

派出时间

 年    月  至    年    月  

传真

邀请单位

Email

费用来源

开支项目

在外费用

  国家留学基金 省政府公派出国留学项目经费   个人负担  科研经费负担  学校负担  外方负担    其他:            

国际旅费

国家留学基金 省自筹留学基金   个人负担  科研经费负担  学校负担  外方负担    其他:            

外语水平

□ 外语专业本科或本科以上毕业

□ 近两年外语考试成绩                     考试时间          

□ 在国外时间6个月以上

最近三年内长、短期出国时间、所赴国家(地区)及事由

国别/地区

邀请单位

时间

经费来源

事由

使用语言

最近三年从事过的工作

工作单位

时间(自/至)

所担任专业技术工作

专业技术职务/行政职务

目前所从事的工作/研究/项目情况与本次出国的必要性:

出国(境)学习/研修/工作的目标及计划:

如能获准出国(境)学习/研修/工作,对回国后工作的打算:

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                       

本人签字:            日期:      年  月  日

系、学院(部门)审核推荐意见

 

 

 

 

 

院长签字(公章):           日期:  年  月  日       书记签字(公章):           日期:   年  月  日

                                                                         青岛大学国际处2015年6月制

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